オンライン診療について

こちらでは「オンライン診療」について詳しく解説していきます。
オンライン診療を受けたいと思われる方に参考にしていただければ幸いです。

１　オンライン診療って何？

オンライン診療というのは（遠隔診療とも言います）、ご自分のパソコンやタブレット、またはスマホなどを用いてビデオ通話などによって医師の診察や治療などを受ける方法です。
以下の流れをすべてオンラインで行う事が可能です。

予約
問診
診察
処方
決済

厚生労働省は2018年3月「オンライン診療の適切な実施に関する指針」内でオンライン診療の定義を以下のように発表しています。

『遠隔医療のうち、医師－患者間において、情報通信機器を通して、患者の診察及び診断を行い診断結果の伝達や処方等の診療行為を、リアルタイムにより行う行為。』

オンライン診療には患者の安全を確保するためいくつかの制約はありますが、それでも家から出る事なく医師の診察が受けられるという便利な制度は。今後ますます注目されていくことでしょう。

２　オンライン診療のメリット

こちらではオンライン診療のメリットについてご説明いたします。

患者側のメリット

オンライン診療の患者側として下記のメリットがあります。

時間の負担が軽減される

オンライン診療の最も大きなメリットと言えるのが、通院に掛かる時間が軽減されるという事ではないでしょうか。
仕事や学業が忙しく通院の時間が取れない方や、近隣に医療機関がない方、また病状によって通院が難しい方なども、オンライン診療であれば診療を受ける事が可能です。
さらに通院するための交通費の負担も軽減されるというメリットもあります。

２４時間いつでも予約が可能

診療に予約の必要がある場合、医療機関が診療している時間内でなければ予約できないことが多く、診療を受けるまで時間がかかってしまうという事があります。
オンライン診療では基本的に24時間予約を受け付けているケースが多いようです。
いつでもどこにいても思い立った時すぐに予約をすることできるのは、オンライン診療の大きなメリットと考えられます。

都合のよい時間にどこにいても診察を受ける事が可能

パソコンやタブレット、またはスマホを持っていてネット環境さえあれば、どこにいても診察を受ける事が可能というのも、オンライン診療の大きなメリットのひとつです。
また予約可能時間内であれば都合の良い時間を指定できるため、待ち時間や移動時間など無駄な時間を削減でき、通院のためのスケジュール調整がしやすくなるというメリットもあります。

他の患者と会わなくて済む

医療機関で他の患者と会う事を恥ずかしいと思ったり、ストレスに感じたりという方がいらっしゃることと思います。
そのせいで通院を諦めたり、後回しにしてしまっている患者の方もいるかもしれません。
しかしオンライン診療であれば、ビデオ通話で医師との1対1の対話となるので他の患者と顔を合わすという心配はありません。
安心して診察を受けられるというメリットがあります。

院内感染や二次感染を避けられる

軽い風邪で医療機関を受診したのに、他の患者から感染症を移されてしまったというような経験がある方もいるかもしれません。
また、小さな子どもがいる保護者の方は、自分が具合が悪くなった時に院内感染が心配で子どもを連れて受診する事をためらうというケースも多いでしょう。
オンライン診療では、そのような院内感染や二次感染の心配なく診察を受けられるというメリットがあります。

会計の待ち時間がない

医療機関に行くと診察が終わってもなかなか会計で呼ばれず、思っていた以上に時間がかかってしまうという事があります。
しかしオンライン診療であれば、ネット上でオンライン決済が可能であるケースがほとんどです。
会計のために時間や手間を費やす必要がないというメリットもあるのです。

家の近所の薬局で薬を受け取れる

必要になるお薬はオンラインで診察を受けた後は、宅配便・郵送でご自宅で受け取る方法と、
処方箋を受け取り、調剤薬局に移動してそこで薬を受け取るという方法があります。

引越しをしてもかかりつけ医の診察を受けられる

引越しのため、長年診察を受けてきたかかりつけ医の診察が受けられなくなってしまう方もいる事でしょう。
信頼関係ができるまでは時間が掛かります。
引越し先でそこまでの関係を築ける医師に出会えるとは限らず、また自分の症状に合った専門的な医師がいないという場合もあります。
そのような時、オンライン診療であれば離れた土地であっても、かかりつけ医の診察を受ける事が可能になります。

医療機関・医師側のメリット

一方、医療機関や医師側にとって、オンライン診療を行う事には大きく分けると次の2つのメリットがあります。

診療の質が上がる
幅広い診療が提供できるようになる

それぞれについて詳しくご説明いたします。

１　診療の質が上がる

患者とのコミュニケーションの回数が増える

オンライン診療では自宅などリラックスした環境で診察を受けられます。
患者の普段の生活の様子なども知る事ができるため、医師と患者の関係性もより深まることが期待できます。

継続的に診察や治療を受けてもらえる

本当は診察や治療が必要なのに、忙しくて医療機関に行く時間が取れず治療が中断してしまうという患者は少なくありません。
オンライン診療を行うことで、そのような患者にも治療を受けてもらうことが可能性が出てきます。

事前の問診で診療方針を立てられる

オンライン上で事前に問診が可能のため、診療方針を診察の前に立てられます。
また再診であれば以前のデータを確認できるため、スムーズに診察が行えます。

２　幅広い診療が提供できるようになる

遠方から受診する患者のフォローができる

専門的な治療を行う医療機関などで、遠方から日帰り手術を受けに来院する患者がいるというケースがあります。
そのような場合、事前のカウンセリングや術後のフォローなどをオンライン診療を使えば患者の負担を軽減して行えます。

通院しにくい既存の患者へ治療の継続が可能になる

引越しで物理的に遠くなり受診できなくなった患者の他、家庭の事情でなかなか受診できないというような患者に対して、オンライン診療という選択肢を提供することによって、継続して治療を受けてもらえる可能性があります。

事務作業の負担が減る

受診時の受付や会計などの様々な事務作業が、オンライン診療ではすべてオンラインで完結する事になります。
繁忙時を避けて作業することも可能であり、事務を行うスタッフの負担軽減につながります。

３　オンライン診療の導入における課題

オンライン診療は便利な反面、いくつかの課題も指摘されています。
これらの課題に注意し、適切な対応を考えることが重要です。

高齢者やデジタルデバイスに不慣れな方へのサポートが不十分
個人情報やプライバシーの保護に関する不安
医師や患者間での信頼関係の構築が難しい場合がある
医師が直接触診できないため、診断が限定的になる場合がある
インターネット環境やデバイスの問題で診療が中断されるリスク
重篤な症状や緊急の医療が必要な場合には対応が難しい
一部の検査や処置はオンライン診療では実施できない

これらの課題は、医療機関や政府、技術提供者が協力して解決を目指すべき領域です。

オンライン診療のセキュリティとプライバシー

オンライン診療を利用する際、個人情報の取り扱いについての懸念は重要なポイントです。診療時に使用するプラットフォームやシステムが安全であることを確認する必要があります。

暗号化された通信プロトコルを採用しているか確認
利用するアプリやサービスが適切な認証を受けているか調査
診療記録や健康情報が第三者に漏洩しない仕組みを理解
万が一のセキュリティ侵害時の対応策を事前に確認

安心して診療を受けるためには、こうしたポイントを事前に確認し、自分自身でも注意を払うことが大切です。

４　オンライン診療に適した疾患

ここまでご説明してきたようにメリットが多くあるオンライン診療ですが、診療費を保険診療にて算定する場合には例えば「初診は原則対面で行なわなければいけない」などのいくつかの制約もあります。
それらを踏まえ、保険診療にてオンライン診療が利用できる疾患の一部は以下のようになっています。

循環器：高血圧性疾患・不整脈・心不全
消化器：胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃炎及び十二指腸炎
内分泌／代謝：糖尿病・脂質異常症・甲状腺障害

これらの疾患以外にもオンライン診療料で算定できる疾患はあります。
また自由診療では、さらに幅広い疾患でオンライン診療が可能となります。

５　オンライン診療の自由診療について

自由診療は、保険適用外の治療やサービスを患者が自費で受ける診療の形式です。オンライン診療においても、以下のようなケースが自由診療に該当します。

美容治療（シミ取り、ニキビ治療など）
生活習慣改善を目的としたカウンセリング
EDや薄毛治療（AGA）などプライバシーを重視した治療
特定の薬剤（低用量ピルなど）や検査（性病など）を希望する場合

自由診療は保険が適用されないため、診療費は患者自身が全額負担します。料金体系は医療機関によって異なりますが、一般的には以下のような要素が含まれます。

初診料または診察料
処方された薬剤の費用
診療後のアフターフォロー費用

具体的な費用としては、簡単なカウンセリングで数千円から、高額な治療では数万円に及ぶ場合もあります。診療を受ける前に、詳細な料金を確認し、自分の予算と相談しましょう。

オンライン診療には多くの利点がありますが、利用する際には以下の点に注意が必要です。

医師免許の確認：信頼できる医師が診療を行っているか確認しましょう。
治療の適用範囲：オンラインで提供できる治療には限界がある場合があります。
通信環境：安定したインターネット接続が必要です。
診療内容の明確化：料金やサービス内容を事前に理解しておきましょう。

また、緊急性のある症状や入院が必要な治療には対応できない点も認識しておきましょう。

６　医療機関を選ぶ際のポイント

オンライン診療を提供する医療機関を選ぶ際には、以下の基準を参考にしましょう。

実績や口コミ：他の患者のレビューを参考に信頼性を確認。
診療の専門性：自分のニーズに合った専門分野を持つ医療機関を選ぶ。
料金の明確さ：事前に料金が明示されているか確認。
サポート体制：診療後のフォローアップがしっかりしているか。

これらを基準に、安心して診療を受けられるクリニックを見つけましょう。

７　オンライン診療の流れ

こちらではオンライン診療の一般的な流れについてご説明いたします。

対面の診療からオンライン診療へ移行

オンライン診療を受けるには基本的に、まずは医療機関にて対面で診察を受ける必要があります。
その後定期的な診察を最低６か月受けたのち、オンライン診療に移行する流れとなります。

患者がオンライン診療を受ける流れ

アプリを利用してオンライン診療を受ける一般的な流れをご説明いたします。

スマートフォンなどにアプリをインストール
アカウントの作成
医療機関の追加
診察の予約
ビデオ診察を受ける
決済と処方箋（薬）受け取り

医師がオンライン診療を行う流れ

オンライン診療は基本的に医師が患者に勧めることからスタートします。
保険診療でオンライン診療料が算定できる条件を満たしている患者に、医師からオンライン診療について説明し、患者が合意した場合のみオンライン診療へ進むこととなります。

８　オンライン診療に必要なもの

こちらでは一般的にオンライン診療に必要となるものについてご説明いたします。

患者側が必要なもの

パソコン・タブレット・スマホなど
ネット環境
ウェブカメラ（パソコン・タブレットの場合）
マイク（パソコン・タブレットの場合）
クレジットカード

医療機関が必要なもの

ネット環境
パソコン・タブレット
ウェブカメラ
マイク

９　オンライン診療の料金

オンライン診療の料金は、一般的な診療報酬に加えてアプリを利用する費用などが必要な場合があります。
どのような形のオンライン診療を受けるかによって変わるため、ご自身が受けるサービスについてしっかりお調べになり納得の上で利用するようにしてください。

まとめ

オンライン診療についてご説明いたしました。
かつては対面での診察が基本でしたが、新たな選択肢として生まれたオンライン診療には多くのメリットがあります。

テクノロジーの進化とともにさらに発展すると予想されます。AIを活用した診断や、患者データを共有する医療プラットフォームの拡充など、より精度の高い診療が可能になるでしょう。

これにより、保険診療だけではなく、自由診療においても、患者が自分に最適な治療を選べる機会が増えると考えられています。

今後導入する医療機関が増えていくことも予想されていますが、料金や診療内容に注意を払い、信頼できる医療機関を選ぶことが大切だと言えます。ご自身に合うサービスがあればご利用される事もご検討いただけたらと思います。